腹水体检除移动浊音外，常有原发性体征，心脏病引起的腹水检查有发绀、周围水肿、颈静脉愤怒、心脏扩张、心前震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

　　肝病常有暗黄色或暗黄色、皮肤巩膜黄色染色、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有苍白、周围水肿等体征。潮红、发烧、腹部压痛、腹壁柔韧，可考虑结核性腹膜炎，患者有消瘦、恶性疾病、淋巴结肿大或腹部肿块。

　　腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，敲诊可发现腹部移动性浊音，大量腹水可发生液波震颤，少于500ml腹水可通过超声和腹腔穿刺检测出，超声表明肝肾交界处有暗区。CT灵敏度不如超声波。漏出性腹水和渗出性腹水(包括乳糜性腹水和血性腹水)的常见病因或疾病可总结如下：

　　1.漏出性腹水

　　(1)肝源性:常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各种肝硬化、原发性肝癌等。

　　(2)营养不良性：长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹水。

　　(3)肾源性:急慢性肾炎、肾衰竭、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病。

　　(4)心源性:慢性右心功能不全或缩窄性心包炎。

　　(5)胃肠道源性:主要见于肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等各种胃肠道疾病引起的蛋白质流失。

　　(6)静脉阻塞:常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari Syndrome)、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

　　(7)粘液水肿:甲状腺功能减退、垂体功能减退等引起的粘液水肿。

　　2.渗出性腹水

　　(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。

　　(2)胰源性:多见于急性坏死性胰腺炎、假性胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。

　　(3)胆汁性:多见于胆囊穿孔、胆管破裂、胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤。

　　(4)乳糜性:乳糜性腹水的病因比较复杂，可见于腹腔或腹膜感染(结核病、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、肝癌)、先天性腹腔或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部压力、腹部创伤或腹腔医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合征等。

　　3.虽然血性腹水 引起血性腹水的原因有很多，但必须有血管或毛细血管破裂或血管渗透压升高或凝血机制障碍，血液才能渗入或渗入腹腔。

　　(1)肝病:重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、晚期肝癌(主要是凝血机制障碍、肝包膜表面血液渗出)、肝细胞癌结节破裂、妊娠自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂、肝创伤性破裂等。

　　(2)腹膜疾病:结核性腹膜炎、腹腔或盆腔恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

　　(3)腹腔其他病变:如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、创伤性或创伤性脾破裂、腹腔其他器官损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌及结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

　　(4)盆腔病变:异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、卵巢癌或卵巢粘液囊性癌。

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