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腹腔积液平时要怎么注意?
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腹腔积液平时要怎么注意?

腹腔少量积液是什么意思? 腹腔少量积液一般是超声检查的一个结果,正常人腹腔约有小于200毫升的液体,起到肠道润滑的作用,但超过200毫升就被称之为腹腔积液,主要考虑是由于肠道炎症病变所引起的。 如果炎症的反应比较严重,就会出现少量的炎症性分泌物,在人体的腹腔堆积就会出现这种情况。另外,还与肝炎后的肝硬化,胃肠道恶性肿瘤以及腹腔内的炎症疾病有关。肝炎后肝硬化的患者容易出现低蛋白血症。还会形成漏出液,如何液体漏出量比较少,患者就出现了轻度的氟水,也就是腹腔积液。胃肠道恶性肿瘤可以导致人体出现营养不良的情况,就会引起低蛋白血症出现腹腔积液。此外,急性阑尾炎、胆囊炎在化脓感染以后也会出现漏出液的表现。

临床上,很多肿瘤患者到晚期会经历疼痛、腹胀、胸闷气喘等各种症状。不少患者会出现不同部位积水,比如腹腔积液,胸腔积液,心包积液等。当出现腹腔积液时,表现为腹胀,疼痛,食欲差,呕吐等症状,当出现胸腔积液或者心包积液时,病人可能会有胸闷,气喘,呼吸困难,甚至心肺功能衰竭。胸腹水主要特征为增长迅速,多为血性,穿刺放水后,有迅速再增加的倾向,利尿剂治疗效果不佳,临床治疗比较困难。为什么晚期患者会有各个部位的积水出现? 1.肿瘤细胞转移 当肿瘤细胞转移到胸膜或者腹膜,使得血管通透性增加,血管内的水及红细胞会渗出到血管外,引起胸水或者腹水,部分病人呈现出血性胸腹水,就是因为红细胞渗出过多。 2.严重低蛋白血症 绝大多数晚期患者食欲差,进食量少,营养物质摄入不足,而且肿瘤不停的消耗营养物质,引起严重低蛋白血症,血浆胶体渗透压过低,引起血管内水分漏出到血管外引起胸腹水。尤其是腹水病人,低蛋白血症占了很大的一部分原因。 3.癌栓阻塞或肿块压迫 当肿瘤增长巨大,会引起循环障碍,当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏入胸腹腔引起积水。比如原发性肝癌或者肝转移癌,由于肝硬化或者门静脉癌栓引起门脉高压,会出现大量腹水。肺癌晚期患者当胸膜转移结节侵犯和阻塞毛细血管和淋巴管会引起大量胸水。一般来说,肺腺癌发生胸水腹水比较多见,这是因为肺鳞癌在局部生长较多,而肺腺癌容易出现血行转移。 4.抗利尿激素增多,多种恶性肿瘤均可引起抗利尿激素综合征,在肿瘤临床中较为常见,如肺癌,胰腺癌,脑瘤,血液肿瘤等,尤其以小细胞肺癌(SCLC) 最为多见。表现为水潴留,尿钠排出增多,水排出少引起浆膜腔积水。

第一、接诊腹水患者,必须在第一时间进行腹腔穿刺术,化验腹水常规ada,腹水白蛋白等项目,并进行腹水的细菌培养加药敏实验,明确腹水性质是决定后续治疗的重要举措。 第二、利尿治疗之前需要检查肾功能电解质,并评估患者的神志精神状态,出现以下情况如:肝性脑病,严重低血钠,钠小于125毫摩尔每升,血清肌酐大于一百八十二,一百八十为摩尔每升时,需要停用利尿药。 第三、电解质紊乱,是腹水治疗中最常见的问题,当血钠小于125毫摩尔每升,需限水补钠,并及时的补充白蛋白,低钾血症在临床中较为常见,因此需要随时监测电解质变化。 总之腹水处理过程中需要严密注意的肝性脑病,肝肾综合症的发生,在大量抽放腹水时,上述并发症的发生率较高,需要注意患者的精神状况,监测血尿,电解质变化等,并合理地补充人血白蛋白。

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