肝腹水又被称为肝硬化腹水,也是肝硬化比较典型的一种并发症,很多肝硬化患者到了晚期阶段,便会出现肝腹水的症状。其实,人体的腹腔原本就存在少量的水,但正常情况下,这些水会与血液中的水分不断进行交换。 而当肝功能出现异常时,肝脏的门脉压力增高,血液里的水分就容易漏到腹腔处,随着水分的愈发增多,超过正常值后便会引发肝腹水。
1、首先,肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型肝细胞变性,坏死、再生后促使组织纤维增生和瘢痕收缩,使肝质变硬,形成肝硬化,因此肝癌、肝炎或其他各种疾病引起的门静脉高压引起的肝硬化肝功能减退,就会形成腹水症。2、而肝腹水最主要的表现是病人出现腹胀,纳差,下肢浮肿。早期腹胀可较轻微,随着腹水量的增加,腹胀会越来越明显,严重的患者有时难以平卧,呼吸困难,胸闷,腹水大量造成膈肌上抬压迫心肺,引起呼吸,心率失常,可表现为心慌等症状。再加上腹水大量压迫下肢静脉,压迫腹腔静脉,造成下肢静脉回流障碍,造成下肢浮肿。
肝腹水常见症状:黄疸、腹水、蜘蛛痣、消化道出血、脾大 1、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。 肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。 2、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。 3、内分泌失调:活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水。 4、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴自压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。
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