很多人对心包积液和结核性心包炎的了解并不多，而且，两种疾病都会出现有胸闷、发热的情况。我们只有正确地区分这两种疾病，才能真正的对症下药，否则的话，还可能导致病情的恶化。那么，我们应该怎样鉴别心包积液和结核性心包炎。

　　结核性心包炎。常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。

　　部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。诊断主要根据临床表现，心包积液检查及结核病史。心包 积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。

　　心包积液培养需4~6周，心包活检较难实施。近来开展的PCR检 查可提高诊断阳性率。超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效。X线胸片可 见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

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