所谓恶性胸腔积液因为肿瘤是会转移的，比如肺癌转移到胸膜腔，癌细胞到胸膜腔之后产生增殖，这时候会产生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者肠癌转移到胸膜腔，主要是通过血型转移到胸膜腔，这时产生局部的一些症状和体征。特别是大量的胸水，这个我们叫恶性胸膜积液。

胸腔积液的原因是由肺、胸腔和肺外疾病均可引起. 一、胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。 三、血浆胶体渗透压降低 肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。 四、壁层胸膜淋巴回流受阻 壁层胸膜淋巴回流系统发生异常，阻塞发育性淋巴管引流异常，导致产生高蛋白的胸腔渗出液。 五、损伤性胸腔积液 主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸脓胸、乳糜性胸腔积液，属渗出液。

胸腔积液是因为各种原因引起胸腔内的液体量的增多，引起患侧肺的压迫。患有胸腔积液的病人，如果经过及时的治疗，一般很少会出现后遗症。但是如果没有经过及时的治疗，或者治疗不够彻底，这类的病人可以出现以下后遗症的可能： 第一，长期大量胸腔积液的病人，如果没有经过治疗，可以引起患侧肺的压迫，导致肺塌陷、肺不张。 第二，长期大量胸腔积液的病人，治疗以后，如果治疗不彻底，可以引起胸膜的增厚或者钙化。 第三，胸腔积液的病人，如果治疗不够彻底，可以并发胸膜的黏连，可以出现反复的胸痛等等。

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