心衰的常见护理
心衰的常见护理问题及措施有：
　　（1）气体交换受损; 与肺循环瘀血及肺部感染有关
　　①协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
　　②为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
　　③根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
　　④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
　　⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
　　⑥病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
　 　⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等
　　
　　（2）心输出量减少：与心脏负荷增加有关；
　　①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
　　②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
　　③按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
　　④准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。
　　⑤观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。
　　
　　（3）体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。
　　①予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重2次。
　　②保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。
　　③协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。
　　④应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾
　　
　　（4）活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。
　　①鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。
　　②根据心功能决定活动量：
       心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制；
       心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制；
       心功能Ⅲ级：严格限制体力活动；
       心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。
　　③逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。
　　④让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
　　⑤指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动
　　
　　（5）知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解。
　　①选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：慢性心力衰竭的原因、治疗、病程。
　　②慢性心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。
　　③慢性心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。
　　④饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。
　　⑤活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。
　　⑥预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。
　　⑦宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。
　　
　　（6）焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关
　　①病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。
　　②耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。
　　③与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。
　　④尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。
　　⑤提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。
　　⑥必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心

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