腹腔积液就是腹水,引起腹腔积液的原因常见于肝脏方面的疾病。也可以见于肾脏疾病、心功能不好、营养不良、严重感染、外伤以及结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。肝硬化患者因为低蛋白血症和门脉高压等原因,导致毛细血管内压力升高,血浆胶体渗透压升高,从而引起大量水分会漏入到腹腔形成腹腔积液。
出现肾源性腹水,肾病综合征和尿毒症患者,因为低蛋白血症也可以导致腹腔积液。如果患者有午后低热、咳嗽、盗汗、腹部压痛、反跳痛等,考虑是结核性腹膜炎导致的腹腔积液。消化道恶性肿瘤如果发生腹膜后转移,也可以引起腹腔积液。肾癌、膀胱癌等,也能引起腹腔积液。右心衰竭的患者因为静脉回流受阻、肝脏淤血、水钠潴留等,也可以引起腹腔积液。
腹腔积液产生的原因非常多,主要可以分为以下几种,第一个是腹腔脏器的一些病变,主要分两种病变,一种是良性病变,一种是恶性病变,良性病变,比如像腹腔脏器的一些炎症,炎症比较严重的,积液会渗出、会增加,会出现腹腔积液,严重的会出现大量的腹腔积液,恶性肿瘤出现腹腔积液,一般多见于肿瘤晚期,伴有腹腔的广泛转移,这时候体内细胞间隙增宽,大量的水会渗入腹腔,而且这种腹腔里边除了腹水,可能还会有很多红细胞,所以一般常见是血性腹水。
对于一些肝硬化的病人,出现腹腔积液,这是一个非常典型的表现,主要是与肝脏压力增高,门静脉回流,包括淋巴液的回流受阻有关系,其次和肝硬化引起的低蛋白血症,包括醛固酮和抗利尿激素的灭火降低,都有关系,另外患者心脏出现问题,出现右心衰的时候,也会出现腹腔积液,这个时候除了腹腔积液,往往还伴有胸腔积液,甚至一些双下肢的水肿,另外还有很多其他的一些疾病,比如像腹膜的间皮瘤等等,总之腹腔积液原因非常多,在临床中也非常常见,碰到腹腔积液的病人,往往都需要做一些相关的检查来明确它的原因,明确原因以后,给予相应的治疗。
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