恶性胸腔积液由恶性肿瘤引起，男性可由胃肠道肿瘤、肺癌、淋巴瘤引起，女性可由淋巴瘤、女性生殖道肿瘤、乳腺癌、肺癌引起。恶性胸腔积液有哪些表现及如何诊断，下面我们来探讨一下。

　　恶性胸腔积液有哪些表现?

　　恶性胸腔积液除具有原发肿瘤本身的许多症状外，还可有下列表现：

　　一、症状

　　1.起病较缓，积液少于500ml一下时可无症状，大量积液时50%以上的病例出现呼吸苦难，甚至有端坐呼吸与紫钳。

　　2.消瘦、乏力、纳差、胸痛。

　　二、体征

　　胸腔积液的体征决定于积液的多少和肺受压情况：

　　1.少量结业不易查出阳性体征。

　　2.中等量积液患者胸下部呼吸运动减弱，触诊时语颤消失，积液区叩之为实音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　3.大量积液时患侧胸廓较健侧饱满，呼吸运动减弱，气管内健侧移位，语颤消失，叩之为实音，呼吸音消失，在积液上方可闻及管状呼吸音，心脏向健侧移位，肝脏下移。

　　恶性胸腔积液如何诊断?

　　1.胸部X线检查：大量积液患纵隔向健侧移位，全呈致密影;中等量积液，肺野中下部呈凹陷影，呈均匀致密影;少量积液时肋膈角变钝。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定

　　2.胸腔积液检查：蛋白定量30g/l，蛋白定量/血清蛋白定量>0.5，白细胞计数>100×106，乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶>0.6、乳酸脱氢酶量>200u/l为渗出液。大部分病人第一次检查就能查到癌细胞，且阳性率可达90%。

　　3.超声波探查：对诊断具有重要作用，能准确选定穿刺部位。

　　4.胸膜活检：癌肿常累及局部胸膜，其胸膜活检阳性率约为46%，胸液细胞学联合胸膜活检可使阳性率达到60%～90%。

　　5.CT、MRI检查：对诊断恶性胸腔积液具有重要意义。

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