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结核性心包积液是怎么回事?
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  结核性心包积液早期为先霉素性和血性心包炎,易发生心包积液,随后心包肥厚可转换为亚急性或者慢性期,部分发展为心包缩窄,结核性心包积液的早期治疗。结核性心包积液通常是由于气管支气管周围,以及纵隔淋巴直接蔓延而来,或者是由原发肺结核和胸膜炎感染,导致的血源性扩散。少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核,骨结核,结核性心包炎早期为纤维素和血性心包,继而发生心包积液,随后心肌肥厚等。患者主要是为年轻人男性比较多见,起病比较缓慢,主要是非特异性的全身症状,可能会发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难,消瘦、乏力等。

  结核性心包积液易导致什么并发症?

  心脏压塞、心源性肝硬化、缩窄性心包炎等是结核性心包积液的常见并发症。

  1、心脏压塞:结核性心包炎心包渗液量大,但生成速度慢,一般不引起急性血流动力学并发症,如急性心包压塞,但可能有慢性心包压塞的症状和体征,大部分是低压压塞。

  2、缩小心包炎:30%~60%患者发展为缩窄性心包炎,多发生在诊断后两年内。

  3、心源性肝硬化:由于慢性心包缩小,肥大僵硬的心包限制了心室的充盈,使右室舒张压和右室压升高,肝静脉回流受阻,肝内血窦扩张充血,压迫相邻肝细胞,促进肝细胞萎缩,加速纤维组织增生。此外,肝窦渗透性增加,高蛋白液体渗入Disse肝窦旁腔、水肿阻碍营养物质从血浆扩散到肝细胞,加重肝损伤。心源性肝硬化最终形成。

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