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胸腔积液的发病原因有哪些?
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  胸膜脏层和壁层之间是一个潜在的胸膜腔。正常情况下,胸膜腔含有微量润滑液,其产生和吸收往往处于动态平衡。当有病理原因增加或减少吸收时,就会出现胸腔积液。漏液的常见病因包括充血性心力衰竭、肝硬化、低白血症、腹膜透析;其次是甲状腺功能减退、肾病综合征、二尖瓣狭窄、肺栓塞等。渗出物的常见病因包括结核、恶性肿瘤、肺炎性胸腔积液;其次是肺梗死、结缔组织病、良性石棉性胸腔积液、胰腺炎、心肌梗死后综合征等。结核性胸膜炎在临床上很常见。以下专家介绍了胸腔积液的病因:

  1.胸膜毛细血管静水压增加

  体循环静水压的增加是产生胸腔积液的最重要因素,如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎,可增加体循环和(或)肺循环的静水压,增加胸膜液体过滤,形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加,如上腔静脉或奇静脉阻塞,壁胸膜液渗出超过脏胸膜吸收能力,产生胸腔积液,多为泄漏液。

  2.增加胸膜毛细血管的渗透性

  胸膜炎症或相邻胸膜组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜,可增加胸膜毛细血管渗透性,毛细血管细胞、蛋白质和液体进入胸膜腔,胸水蛋白质含量增加,胸胶渗透压增加,进一步促进胸积液增加,胸积液为渗出物。

  3.降低血浆胶体的渗透压

  肾病综合征等蛋白质损失性疾病、肝硬化、慢性感染等蛋白质合成减少或障碍性疾病,降低血浆蛋白、血浆胶体渗透压,增加壁胸膜毛细血管液体过滤,减少或停止脏层吸收,形成泄漏性胸腔积液。

  4.壁膜淋巴回流受阻

  壁胸膜淋巴回流系统(主要是淋巴管)在胸液回收中起着一定的作用。当先天性异常或癌栓、寄生虫阻塞或创伤导致淋巴回流阻塞时,很容易产生高蛋白胸部渗出物。

  5.损伤性胸腔积液

  外伤(如食管破裂、胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)、血性、脓性(继发感染)、乳糜性胸腔积液均为渗出物。

  6、医源性

  药物、放疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞、卵巢过度刺激综合征、腹膜透析等都会导致胸腔积液渗出或泄漏。

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