............ 胸腔积液的原因是由肺、胸腔和肺外疾病均可引起. 一、胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素,如充血性心力衰竭缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染,肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞,蛋白和液体等大量渗入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水胶体渗透压升高,进一步促进胸腔积液增加,这种胸腔积液为渗出液。 三、血浆胶体渗透压降低 肾病综合征等蛋白丢失性疾病,肝硬化,慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病,使血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层吸收减少或停止,则形成漏出性胸腔积液。 四、壁层胸膜淋巴回流受阻 壁层胸膜淋巴回流系统发生异常,阻塞发育性淋巴管引流异常,导致产生高蛋白的胸腔渗出液。 五、损伤性胸腔积液 主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸脓胸、乳糜性胸腔积液,属渗出液。
胸腔积液引起的后遗症主要有: 一、胸腔积液里的蛋白质沉积在胸膜腔,导致胸膜增厚,胸膜增厚到一定程度可影响胸膜及肺的扩张受限,肺扩张受限就引起呼吸功能不好、呼吸费力; 二、胸膜粘连可导致牵扯性胸痛,患者随着呼吸运动疼痛可增加,平静呼吸时可以好转。 因此胸腔积液后遗症就是胸痛及呼吸功能受限。
胸腔积液是指胸腔积液高于正常水平,肺与胸壁之间的空洞称为胸腔积液。正常情况下,膜壁上有一薄层液体,主要起到润滑呼吸运动的作用。胸膜腔和胸膜腔内的液体不是静止的。每一次呼吸都会使胸腔积液不断被过滤吸收,处于动态平衡状态。但如果胸腔积液形成过快或吸收过慢,就会产生胸腔积液。那么,哪些疾病会导致胸腔积液呢? 1、肺结核。一般来说,如果胸腔积液中有血,很可能是肺结核引起的。对于现代年轻人来说,结核性胸腔积液也很常见。在大多数情况下,血性胸腔积液患者是由慢性疾病引起的。现代年轻人工作压力大,工作繁忙,饮食和睡眠不规律,慢性病越来越趋于年轻化。因此,一旦胸腔积液有血,一定要及时到医院抽血,并配合胸部CT检查,找出具体原因,及时进行相应治疗。 2、肿瘤。除肺结核外,肿瘤特别是恶性肿瘤引起的胸腔积液中有血的可能性很大。恶性肿瘤的出现往往意味着患者的胸腔积液也向恶性方向扩散。对于这类重症患者,我们现有的治疗方法相对有限,只能以控制病情和延缓生命为主要治疗原则。在临床上,这类胸腔积液患者通常以注射抗肿瘤药物作为治疗方案,以尽可能控制患者病情。 3、癌症。肺癌或乳腺癌,肺癌伴胸膜转移,使胸腔积液带血很常见,但很容易误诊为结核性渗出性胸膜炎,特别是有大量积液但肺部情况不清时,更容易误诊。如果40岁以上的患者有胸腔积液,特别是血性胸腔积液,但结核中毒症状不明显,胸腔积液中也未发现抗酸杆菌,应注意是否是癌症引起的。乳腺癌伴胸膜转移,导致带血胸腔积液,在临床上比较少见,但如果有,则是晚期的标志。 胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分,可引起1例以上带血胸腔积液。因此,一旦发现患者有血性胸腔积液,一定要及时到医院进行详细检查,切忌猜测或延误就诊时间,以免因判断失误而错失治疗机会。
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