核心提示： 在正常情况下，醛固酮（也可能包括抗利尿激素）在肝脏中灭活。当肝功能不全时，会导致醛固酮和抗利尿激素的灭活不足，导致继发性醛固酮和抗利尿激素的增加。这两种激素都会导致远端肾小管水和钠的增加，从而导致水和钠的进一步滞留，形成肝腹水。

对于患者来说，患肝腹水是非常痛苦的，对工作和生活的影响远远大于想象。肝腹水发病时无法控制，腹痛、恶心呕吐、吃不下等。肝腹水对人的肝损伤也很严重。此外，肝腹水患者在社交圈也受阻，因为肝病容易传染给他人。是什么因素诱发了肝腹水？

【肝腹水病因介绍】

(1)降低血浆白蛋白：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍显著降低白蛋白的合成，从而降低血浆胶体的渗透压。正常人血清中的白蛋白含量35-50克/升，肝硬化往往低于30克/升，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引和保留水分。如果血清白蛋白浓度降低到30克/升以下，血管内的水分很容易泄漏到血管外，在腹腔内形成腹水。

(2)增加门脉压力:很明显，大量来自肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉的血液汇集到肝门静脉。当肝脏硬化时，门静脉的血液不能通过肝脏正常顺利地回流到心脏，也就是说，门静脉回流受阻，门静脉压力增大，表现为门静脉内径增宽，静脉压力增大，水容易通过血管壁漏入血管。

(3)淋巴泄漏增加:肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。

(4)醛固酮等增多：在正常情况下，醛固酮（也可能包括抗利尿激素）在肝脏中灭活。当肝功能不全时，会导致醛固酮和抗利尿激素的灭活不足，导致继发性醛固酮和抗利尿激素的增加。这两种激素都会导致远端肾小管重吸收水和钠的增加，从而导致水和钠的进一步滞留和肝腹水的形成。

(5)肾脏的作用：一旦形成腹水，由于有效循环血容量减少，肾灌注量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，后者会导致抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素可以增加水和钠在远端肾小管中的重吸收，增加腹水的程度。

肝腹水的因素有很多，但无论哪个因素，我们都可以从生活中做好预防和纠正。

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