肝腹水医学上称为肝硬化腹水,是肝功能减退门脉高压所导致的结果,形成肝腹水的原因有很多比较常见的病因是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化,临床表现为腹胀、腹围变大、双下肢浮肿、黄疸、消瘦等等。 肝腹水治疗方案分为两类,病因治疗和并发症的处理,如果是乙肝引起的肝硬化就需要抗病毒治疗,酒精性肝硬化就需要戒酒,同时对症使用利尿剂,补充白蛋白,控制腹腔感染,必要的时候进行放腹水。在饮食方面也是非常重要的,注意盐的摄入,适量补充营养,不要熬夜。
由于腹腔内积液,有利于细菌生长,特别是进行腹腔穿刺活放腹水时,更易引起继发感染,可引起继发性或原发性腹膜炎。 由于血液浓缩,血流缓慢,血液凝集性增高,可促进DIC形成。 由于腹腔大量积液,使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,是静脉塌陷,血液回流障碍,引起静脉淤血,造成淤血性缺氧,使肠道蠕动功能降低,可引起严重腹胀、便秘、胃酸分泌减少,并有利于细菌繁殖,和氨的产生于吸收,加重氨中毒。 肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,使血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏制度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,是肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧,加剧肝细胞坏死。
肝硬化腹水的患者需要消除腹水,要看腹水量的多少。如果是大量的腹水,可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水,再用药治疗。如果是中、少量的腹水,可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下,可以同时补白蛋白,有助于腹水的消除。在消除腹水的同时,还要看患者的肝功情况,可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症,如肝性脑病、肝昏迷的可能,有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白,没有的话可以用。在利尿的同时,一定要看患者的血钾低不低,如果容易出现低血钾的话,一定要及时补充血钾,而且观察尿量,根据尿量进行补钾。
本文地址:http://www.copmuter.com/ganfs/7154.html
如果您还有积水积液的相关疑问,请点击咨询专家免费为您解答!